yabo官网2024 年 8 月 8 日——心脏病是美国第一大杀手，而且很大程度上是一种与生活方式相关的疾病。不良饮食现在被视为心血管疾病导致过早死亡的首要因素。

　　最近的一项研究发现，因心脏病发作、心脏搭桥手术、充血性心力衰竭或支架住院后 90 天内，只有不到四分之一的患者接受过营养咨询。

　　心脏病发作是改变人生的大事。出院后，您需要立即做很多不同的事情。不过，其他变化可能要过一段时间才会发生。以下是您可以预期的一些变化，以及如何将它们融入您心脏病发作后的生活。

　　医生会开药（可能好几种）来帮助你保持心脏健康。有些药物可以控制血栓、心律不齐、胆固醇和血压的风险。有些药物可以帮助你控制胸痛等症状。你可能还需要一些药物来保护胃壁免受新药的影响。按时配药和服用所有药物至关重要。它们是帮助你感觉更好、寿命更长的关键。

　　心脏康复是一个旨在帮助人们从心脏病发作中恢复的项目。护理团队每周进行几次，持续约 3 个月，监督您学习安全锻炼，提供情感支持，并指导您进行饮食、控制压力和其他生活方式的改变。报名参加是值得的——研究表明，它可以帮助人们预防再次心脏病发作并延长寿命。如果您的医生没有与您谈论康复计划，请询问是否有您可以加入的计划。

　　即使你可能渴望恢复正常生活，也要谨慎并听从医生的建议。你的心脏需要时间来恢复，然后才能恢复正常活动。现在放松一下，几周后你就可以恢复原来的作息时间了。

　　心脏病发作可能会引发一些让你意想不到的情绪。你可能会感到害怕、愤怒、沮丧或怨恨。这可能会很难受，尤其是如果你不习惯思考或谈论自己的感受。但现在是把心理健康放在首位的最佳时机。首先找个人倾诉，无论是好朋友、治疗师还是支持小组。如果你的情绪让你无法入睡或无法进行日常活动，说出来就显得尤为重要。

　　睡眠在身体康复过程中起着关键作用。在康复期间，晚上好好休息比以往任何时候都重要。你可能还需要在白天小睡一会儿，直到体力恢复。即使康复后，睡眠仍应是重中之重。睡眠不足会增加患高血压和体重增加等健康问题的几率，从而导致心脏病发作。

　　您可能会担心心脏病发作后是否还能做同样的工作。医生会与您讨论这个问题。但大多数人确实会在 2 周到 3 个月后重返工作岗位。

　　心脏病发作后，您未来患心脏病的风险会更高。您需要了解可能出现心脏病的迹象并知道该怎么做。需要注意的症状：胸痛；下巴、手臂或肩膀发紧；呼吸短促；头晕；昏厥；突然疲倦；手臂或腿部肿胀；恶心和呕吐。

　　即使在心脏病发作后的头几周内，活动身体也很重要。它可以帮助您重新开始增强心脏功能。心脏康复可以帮助您起步，但骑自行车、快走和游泳等活动有很多长期益处。它们可以帮助降低胆固醇和血压并减轻体重。锻炼也是控制压力的好方法，也是保持心脏健康的另一个关键。

　　心脏病发作可能是您彻底戒烟的最大原因。这是治愈身体最重要的步骤之一。一项针对心脏病患者的 5 年研究发现，那些继续吸烟的人随着时间的推移健康状况会下降，并且再次心脏病发作的风险更高。心脏康复可以帮助您了解戒烟的方法，但您也可以向医生寻求帮助。

　　把康复过程看作是重新审视健康饮食方式的机会。你可以做出一些改变：在你的餐盘里多加一些新鲜水果和蔬菜。多吃鱼、鸡肉或豆腐，少吃红肉。注意饱和脂肪、盐、糖和油炸食品。改变饮食习惯可以降低一些可能导致心脏病发作的主要风险因素，如高胆固醇、高血压和体重。

　　密歇根大学安阿伯医学院心血管医学系助理教授Eric Brandt 医学博士表示：“营养咨询是预防未来事件的关键，但接受这种咨询的患者还不够多。”这项研究于上个月发表在《营养与饮食学会杂志》上。

　　众所周知，饮食对未来的心脏健康至关重要，饮食咨询是改变习惯的重要工具，但大多数患者仍面临多种障碍，无法获得任何营养指导。

　　马萨诸塞州伍斯特市马萨诸塞大学陈曾熙医学院注册营养师兼副教授 Barbara Olendzki表示，发生心脏病后，患者面临着一个紧急的机会来改变自己的生活，这可能对他们未来的心血管健康产生重大影响。

　　实际上，这是改变不良习惯的“最佳时机”——通过调整饮食来降低胆固醇和血压，以减少未来动脉阻塞的风险。

　　Olendzki 表示：“心脏病发作后，患者会担心自己的生命安全，这给了患者大约 6 个月的动力去做出必要的改变以防止未来再次发生心脏病，但并没有足够多的患者利用这段时间。”

　　根据 2020 年 11 月版《JAMA Network》上发表的一篇文章，研究表明，对具有较高心血管危险因素的患者进行有效的饮食咨询可以帮助他们做出重大改变，走向健康饮食，从而减少心血管事件、血压、胆固醇和肥胖相关后果。

　　患者被告知健康饮食的重要性，多吃水果、蔬菜、全麦、坚果、豆类和橄榄油等富含单不饱和脂肪的健康食物。他们还被告知要选择低脂乳制品和瘦肉或植物性蛋白质，同时避免饱和脂肪、甜食和红肉，并限制饮酒量。

　　咨询的类型很重要。根据 2019 年 9 月《临床医学杂志》上发表的一项研究，咨询的有效性取决于咨询的方式和频率。仅仅一次咨询并不能改变习惯；相反，需要花时间与临床医生建立信任，并确定对心脏健康影响最大的变化。

　　这不仅仅是宣扬健康饮食，“还在于找出阻碍患者做出积极饮食改变的障碍，以便他们能够找到解决方法，”加州大学欧文分校的注册营养师兼营养主任吉塔·西坎德 (Geeta Sikand)说。

　　例如，如果你在忙碌或焦虑时做出错误的饮食决定，请考虑准备更健康的食物，而不是吃不健康的即食食品。如果你喝酒时倾向于吃最不健康的食物，请考虑减少饮酒量。如果你在杂货店选择不健康的食物，请选择食品配送服务。

　　“这是为了与患者一起踏上旅程，而不是让他们感觉受到临床医生的评判，”Sikand 说。

　　然而，营养咨询的最大障碍不是质量，而是完全缺乏任何形式的指导。布兰特说，成本、时间和动力使大多数患者无法获得他们需要的护理。而且，在心脏病发作后的最初 6 个月后，如果人们还没有尝试改变自己的坏习惯，那么许多人就会重新回到原来的坏习惯中去。

　　心脏病发作前，您可能是个宅男。或者经常锻炼。不管怎样，出院回家后，您可能对运动感到不确定。这里有一些可以安慰和激励您的信息：最近的一项研究发现，心脏病发作后的第一年进行锻炼可以将您的死亡几率降低一半或更多，而如果您一直不活动的线

　　医生会告诉你什么时候做这些运动最合适。但在许多情况下，医生可能会鼓励你在心脏病发作后几天内做一些温和的伸展运动和轻松散步。

　　在这个项目中，您将与物理治疗师、营养师和其他专家一起学习健康饮食、安全锻炼、如何缓解压力和其他技巧。心脏康复可以帮助所有年龄段患有轻度、中度和重度心脏病的人。如果您是老年人并且想要增强力量和活动能力，那么这项计划尤其有用。大多数计划持续约 3 个月，如果您符合条件，许多保险公司都会支付费用。

　　这是心脏病发作后最好、最简单的锻炼方式之一。从短距离步行开始，可能只是在家或院子里散步。然后逐渐增加到 3-4 分钟的步行距离。休息 2 分钟，然后再走一小段距离。逐渐增加到 30-45 分钟的步行距离，这样既能锻炼身体，又能让你继续交谈。

　　选择一项你喜欢的活动或爱好，比如骑自行车、游泳、散步或园艺，这些活动可以让你保持运动，让你的心脏跳动起来。一开始每天只做几分钟，然后慢慢增加。倾听你的身体。如果你气喘吁吁，无法说话，那你就太用力了。向你的医生咨询你每周的锻炼目标应该是什么。对于普通成年人来说，每周锻炼 150 分钟。

　　力量训练可以锻炼肌肉，对心脏有好处。但要保持重量轻，动作要轻松。心脏病发作后的几周内，避免举重、铲雪或其他费力的任务。做太多事情会使心率和血压飙升。相反，先锻炼有氧健身。然后进行轻度阻力训练。

　　如果天气温度低于 40 华氏度或高于 80 华氏度，请在室内锻炼。空气质量差的日子也应如此。极热、极冷或雾霾会给心脏带来压力。避免高温瑜伽或热瑜伽，因为室内温度最高可达 105 华氏度。

　　这些步骤对任何锻炼都很有帮助。但它们对你来说尤其重要，因为它们有助于保护你的心脏免受压力。热身 5 分钟，逐渐提高心率。你可以步行来做到这一点。或者以较慢的速度开始你的活动。当你锻炼结束后，冷静下来，慢慢降低你的心率和体温。最后做伸展运动：你的肌肉仍然会很温暖，这会提高你的灵活性和运动范围。

　　如果您感到胸部、手臂、颈部、下巴或胃部疼痛或有压迫感；感到头晕、虚弱或突然疲倦；感到恶心或开始呕吐；呼吸急促超过 10 分钟；心跳非常快或不规律；或发现腿部疼痛或肿胀，请立即停止锻炼并寻求医疗帮助。

　　布兰特说：“许多患者没有接受饮食咨询，因为他们的医生没有足够的时间在门诊期间提供饮食咨询，或者营养师服务不在保险范围内。”

　　希望更好的获取途径能够增加患者的参与度。国会目前正在审议的一项新法案可能会通过扩大医疗保险覆盖范围来改善营养咨询的获取途径。该法案将扩大医疗保险计划下的医学营养治疗服务的覆盖范围，涵盖心血管疾病和一系列其他慢性疾病。

　　例如，像 Noom 这样的营养咨询应用程序不仅提供营养咨询，还提供认知行为疗法，尽管这些疗法也不在保险范围内。戴维森说，虽然它们可能不如面对面的医学饮食疗法那么好，但它们确实增加了一定程度的责任感，并帮助患者认识到他们实际上在吃什么。